Záda bolí občas skoro každého, zejména jejich dolní část nás umí pořádně potrápit. I když máme spoustu metod, jak si od bolesti ulevit, jen málo z nich funguje. Vědci se rozhodli prozkoumat celkem 56 různých způsobů léčby, od paracetamolu přes masáž až po akupunkturu. Jenže důkazy o tom, že by některý z těchto způsobů léčby od bolesti skutečně ulevoval, nenašli.

Seznamy způsobů léčby bolesti zad jsou opravdu dlouhé, vždyť je to celosvětově jedna z nejčastějších příčin invalidity. Jenže ve většině případů je bolest diagnostikována jako nespecifická, což velmi komplikuje její léčení. Americký deník New York Times si všiml nejnovější studie publikované ve Spojených státech. Vědci v ní shrnuli výsledky stovek randomizovaných studií. Závěry, ke kterým došli, nejsou příliš povzbudivé.

Práce publikovaná v časopise BMJ Evidence-Based Medicine zkoumala 301 randomizovaných studií, které porovnávaly 56 neinvazivních způsobů léčby bolesti dolní části zad. To zahrnovalo léky a cvičení při porovnání s placebem. Autoři použili statistickou metodu ke zkombinování výsledků těchto studií a vyvození závěrů, což je proces známý jako metaanalýza.

Krátkodobě funguje jen ibuprofen a aspirin

„Vědci zjistili, že pouze jedna léčba – použití nesteroidních protizánětlivých léků nebo NSAID, jako je ibuprofen a aspirin – byla při snižování krátkodobé nebo akutní bolesti dolní části zad účinná,“ píší New York Times a doplňují, že pět dalších léčebných postupů mělo dostatečně dobré důkazy, aby byly považovány za účinné při snižování chronické bolesti dolní části zad. Mezi ně patřilo cvičení, dále manipulace s páteří prováděná chiropraktikem, tejpování spodní části zad, antidepresiva a aplikace krému, který navozuje hřejivý pocit. Všechny tyto postupy ale i tak účinkovaly jen velmi málo.

Dále čtěte

Příznakům stárnutí se možná v budoucnu vyhneme. Nový výzkum odhaluje tajemství buněk

Stárnutí je přirozený životní proces a musíme se s ním smířit. Tuto myšlenku známe všichni již od dětských let. Podle…

„Velkým přínosem této studie je zjištění, že bolest dolní části zad je výjimečně obtížné léčit,“ řekl americkému deníku Steve Davidson, zástupce ředitele N.Y.U. Pain Research Center, který se na studii nepodílel. „Existuje několik léčebných postupů, které se ukázaly jako účinné, ovšem z klinického hlediska je účinek jen velmi malý,“ doplnil Davidson. Existují například dobré důkazy, že chronickou bolest zad může zmenšit cvičení. Intenzitu bolesti však snížilo pouze v průměru o 7,9 bodu na stupnici bolesti od 0 do 100. To je mnohem méně, než většina lékařů považuje za klinicky významný rozdíl.

To potvrzují také zkušenosti z běžné lékařské praxe. Dr. David Clark, profesor anestezie na Stanfordské medicíně, potvrdil, že výsledky studie jsou zcela v souladu s poznatky z jeho lékařské praxe. „Většina toho, co pacientům ordinujeme, nefunguje příliš dobře,“ říká Clark. Nicméně také on si všiml, že některé běžné terapie mohou přinést alespoň částečnou úlevu.

To se týká i nesteroidních protizánětlivých léků. Právě v nich vidí odborníci velký potenciál. Lékaři totiž při léčbě pacientů vyzkoušejí maximálně dva nebo tři preparáty. Přitom je v této kategorii k dispozici mnoho léků různých typů. Lékaři by se tak neměli bát hledat účinnou terapii trochu déle.

Stejně tak je namístě pravidelné cvičení. „A i když byl rozsah účinku malý, lékaři uvedli, že stále věří, že cvičení pravděpodobně pomůže s bolestmi zad v dlouhodobém horizontu,“ píší New York Times. Je nezbytné se zaměřit na cviky posilující svaly podporující páteř. To má přinést nejen snížení intenzity bolesti, ale také celkové posílení, zvýšení mobility, ale i zlepšení nálady. Díky tomu bolest méně zasahuje do našeho běžného života.

Mnoho slepých cest

Cílem studie bylo identifikovat, která léčba bolesti dolní části zad první linie měla nějaké specifické účinky nad rámec placeba. Právě na tu by se pak mohly zaměřit navazující studie. Stejně tak měla ale také pomoci odhalit metody, jejichž další zkoumání nedává smysl. „Existují například dobré důkazy, že paracetamol (acetaminofen) nedělá proti akutní bolesti dolní části zad téměř nic. Studie zahrnovala dlouhý seznam léčebných postupů, které byly neprůkazné. Nejčastěji proto, že počet účastníků ve studii byl příliš malý nebo existovalo silné riziko zkreslení výzkumu.“

Dále čtěte

Kluzký svah eutanazie. Nejdřív nevyléčitelně nemocní, pak depresivní lidé, a nakonec i děti

ANALÝZA / Kanadská vláda se v únoru rozhodla odložit plánované rozšíření státního programu asistovaných sebevražd o osoby trpící duševním…

Doktor Cashin ale připomíná, že to nutně neznamená, že tato léčba je neúčinná. Přezkum například zjistil, že důkazy o účincích tepla (třeba při využití zahřívacích podložek), masáží či akupunktury byly nejisté. Přesto v některých případech snížily bolest až o 20 bodů. Jakkoli mohou být důkazy klinicky neprůkazné, lékaři potvrzují, že vyzkoušení těchto metod pacientům doporučují. „Je to levné, je to dostupné a téměř to nemůže ublížit,“ osvětlil tento postup jeden z lékařů.

Také Davidson je přesvědčen, že další výzkum by se měl zaměřit právě na ty postupy, jejichž výsledky byly neprůkazné. „Tento seznam ukazuje, že máme s čím pracovat, pokud jde o hledání různých způsobů léčby bolesti dolní části zad,“ uvedl pro New York Times.